随着“云大物移智”等尖端信息技术与医疗相融合,医院的信息化建设已从应用向战略转型。智慧医院建设不是技术的简单堆砌,而是管理思想和服务理念的高度融合与提升,更是院长的“一把手工程”。
近期,由艾力彼主办的2021GAHA国际医院竞争力大会暨智慧医院大会在广州圆满落幕,其中,分论坛二《院长视角:智慧医院建设如何提升管理果效》邀请了全国各地医疗机构、协会、和极具智慧医院建设特色的医院院长、专家共同出席。
论坛就智慧医院在建设与发展过程中如何提升管理果效进行深入探讨,亦为业界提供最有价值的信息分享和前瞻性预测。为共同推动智慧医院的建设与发展,《DRG变量》整理了大会部分精华内容,供大家参考。
Part 1
智慧医院三大领域
中国公立医院发展正处于从“信息化”转向“智慧化”的关键节点,智慧医院建设有助于提升医疗服务质量和医疗效益,改善就医体验,优化区域资源配置。
2019年,国家卫生健康委印发了关于医院智慧服务分级的评估标准,并明确了智慧医院的定义和内涵。据了解,当前在我国医疗领域圈定的智慧医院范围主要包括三大领域:
第一个领域,面向医务人员的“智慧医疗”,也就是以电子病历为核心的信息化的建设。这项工作我们是在2010年开始就已经在全国开始推进,国际上通行的一个做法也是以电子病历为核心进行一个分级,通过这种分级来引导。仅仅是一个计算机录入病历还不是真正意义上的电子病历,另外还要看医生录入的电子病历和影像、检验等其他的系统有没有互联互通。
第二个领域,面向患者的“智慧服务”。这项工作,自2018年国务院办公厅印发了《关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》以来,在医院里面的发展是非常迅速的。现在医院里,很多的一体机、自助机,包括现在用的手机的结算,预约挂号、预约诊疗、信息的提醒,包括衍生出来的一些服务,比如停车信息的推送、提示,都是面向患者的智慧服务,让患者感受更加方便和快捷。
第三个领域,面向医院管理的“智慧管理”。最早医院管理的系统就是HIS系统,现在面向医院管理的系统也很多,有财务的、结算的,还有物资管理的,比如医院里面大量的药品、耗材、检验试剂的管理,还有产生的医疗废物,以及医院里患者与医务人员用到的一切物资的管理,包括医院后勤的水电气。
随着国家相关政策的支持以及信息技术的快速发展,中国医疗健康行业信息化正迈向新的发展阶段。在公众医疗健康需求持续攀升、执业医师数量供不应求的背景下,引入大数据、人工智能、云计算等技术,能提升医疗服务效率,扩大医疗服务供给。
Part 2
院长视角之智慧医院建设
《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确提出“建设智慧医院”的要求。数字化转型,是公立医院高质量发展的题中应有之义。那如何利用新一代数字化信息技术与医疗服务深度融合,建设智慧医院,推动医院高质量发展呢?
艾力彼医院管理中心HIC首席顾问吴庆洲认为,智慧医院HIC管理的三个维度应包括医院管理与业务应用维度、互联网与数据应用维度、新技术整合应用维度等。其中医院管理与业务应用维度涵盖管理与规划、质量与安全、服务与创新、财务与运营;互联网与数据应用维度主要是院内系统、院际系统、第三方系统、公众系统等的考量;新技术整合应用维度则是覆盖范围(有没有)、业务整合(联不联)、使用频度(用不用)、应用果效(好不好)的评价。
同时,他也提到智慧医院建设目前存在的主要问题有建设规划定位不清、建设投入相对不足、建设组织框架不完善、建设意识不够及职责不清、出现系统孤岛情况、患者就医体验欠佳、系统及数据应用意识不强、对信息安全不重视等。
对于如何挖掘庞杂的“信息能源”并使之成为可利用的资源?常州市第二人民医院党委书记秦锡虎提到数据采集、分析、处理、使用核心在于标准化。当前许多医院的结构化电子病历存在后结构化问题,即对电子病历进行后结构化处理,也就是各种非格式化的文本进行信息和知识提取,然后进行格式化存储,从而进行信息检索和知识发现,这一行为虽然不改变现有框架,但存在不标准、不全面、不规范的缺点。
未来,该院将应用互联网+、大数据、人工智能、物联网等新兴技术,打造以智慧病历为基础,智慧管理、智慧服务等信息化系统为支撑的现代化智慧医院。
“医院的传统模式在当下暴露出诸多不足,有可能制约医院的可持续发展”柳州市工人医院党委书记李兵说到,这主要体现为医院规模不断扩张,管理难度日益增加、医院过程矛盾增加、患者满意度低、粗放式行政管理,绩效管理水平低、忽视信息化建设,管理思想落后等。
对于智慧医院,他认为智慧医院的本质依然是医院,其建设必须保持以医院公益性为主的准则,以病人为中心,以看病为核心,以O2O为基本理念,大力发展线上服务,同时在相应管理机制的约束和监管下发展。
青岛大学附属医院副院长牛海涛在会上提到其所在医院推出临床医学+X“医工结合”项目工作机制,与医疗科技等国内高新企业联合建立协同创新中心,进一步拓展成果转化途径、完善成果转化分配体系,还利用地缘优势,实现军民融合项目突破,主要在于海洋医学、核医学与放射防护医学、运动医学与康复医学等方向。
山西第一医科大学第一附属医院副院长刘效良则重点阐述了他对智慧理念的理解,他认为数字化是信息的数字处理技术,信息化是计算机通信网络技术的应用,智能化是事物具备类似人的能力,物联网是互联网基础上的人机物互联互通,互联网是计算机的互联网络,它们是科学技术生产力,智慧化是现代技术集成解决问题能力的描述。
信息技术助力患者安全是厦门大学第一附属医院副院长张福星的演讲主题,他提到我国患者安全面临着精细化管理支撑不足、诊疗行为无法有效监管、患者参与度不足、患者隐私不安全等方面的挑战,而解决这些问题的方案需要引入有效的管理方法,进一步加大对精细化管理的投入,需要引入信息化手段,保障诊疗全流程可监管,还需要改善就医流程,提升就医体验,提高患者的依从性等。数据多跑,患者少跑,智慧医疗能让患者就医更安全便捷。
总的看来,对于智慧医院建设现阶段工作重点来说,大家都提到需要做到以下三点,一是凝聚共识,全院全员推动,统一思想,统筹规划,聚焦投入;二是需要加速建设,群策群力参与,做好业务牵头,信息支持等工作;三是强化应用,用好用准数据,具体包括完善医疗健康数据、全面应用医管数据、规划临床知识数据、试点探索科研数据等方面。最终大力推进智慧医院建设,积极促进互联网和医疗卫生健康融合发展,有效整合医疗资源,创新医疗管理与服务模式,推进医疗服务深度,拓展医疗服务广度。
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