医保支付改革过程中，医院作为医疗服务提供方，也开始重视各类成本支出的控制，减少资源浪费，提高其自身经营效益，从而为社会公众提供更好的医疗服务。
尤其是DRG/DIP支付的细则陆续出台后，医院也越发重视成本管控。一般来讲，自上而下法、自下而上法和成本收入比法是医院进行DRG成本核算的主要方法。随着DRG支付方式的出现，也诞生了DRG病种成本核算。
DRG病种成本核算是以病种为核算对象，按一定流程和方法归集相关费用计算病种成本的过程。核算办法是将为治疗某一病种所耗费的医疗项目成本、药品成本及单独收费材料成本进行叠加。
该方法是依据科学的核算理论体系框架，结合医院自身业务活动特点和管理要求，构建适应医院的成本核算方法，能对医院一定时期内实际发生的成本，进行完整、系统地记录、归集和分摊计算，有助于医院持续稳定的发展。
本文整理了《DRG变量》成本管控专家顾问团队之一梁健的相关观点，供大家参考。
人物介绍
梁健
艾登科技首席咨询师
国际注册管理咨询师（CMC）
对于DRGs在医院管理和医保支付中的应用有较丰富的研究和实践经验
梁健认为，对于医院提供的医疗服务，病种成本核算是可以科学客观地展示医院的技术水平。
首先从医院功能定位上来说，基于DRG病种成本核算的规则，医院可以清楚哪些病种是有结余的、哪些病种是持平、哪些病种是亏损。
其次是在医院学科建设方面，DRG病种成本核算可助力医院找到重点学科，为医院的级别定位及学科发展提供决策参考。
最后，在整个区域内，不仅可与区域内的病种成本比较，还可以明晰哪些病种是需要下转到下级医院，促进分级诊疗。
此外，医院开展的DRG病种成本核算，还可以通过临床路径评判分析，找出医疗服务行为中的不足，减少多用药、多用耗材、多检查、过度治疗等现象。
DRG支付是平衡供需双方的支付方式，医院开展DRG病种成本核算，用数据说话，便于与医保部门的协商沟通，增加讨价议价的空间，争取医保的理解和支持。
梁健表示，DRG支付下的医院全成本管控，不仅引导医疗资源合理配置，还打破总额预付对单体医院的收入限制。因为这种支付模式下，对患者而言，患者花最合适的钱，得到最佳的治疗方案，这是有效引导医院不断优化医疗服务；对医院而言，对临床标准化提出更高的要求，医院将进入以“病组管理”为核心的管理阶段。
这对于医院而言，是挑战，也是机遇。谁能率先在这波浪潮改革中，及时调整策略和方向，谁将引领新医院的发展潮流。
