广西男子遭医生错开10倍药量致病危；护士误输错误液体致人昏迷；医护人员给患者使用过期的“注射液”受到15万元罚款处罚……错误用药不仅可能引起患者药物不良反应，严重威胁患者生命，还会让医疗机构陷入医疗纠纷，损害机构声誉，加强用药安全应当引起所有医疗机构的重视。
医嘱是一个连续的行为，包括医生开立、护士审核、护士执行医嘱、药房出药，任何一个环节出问题都可能引发医疗事故。为降低人为出错率，提高用药安全，医疗机构可以借助医疗信息化手段，在医嘱的关键环节做好辅助作用，有效提高医疗质量。
01.医嘱开立审查，从源头减少差错
鉴于药品的特殊性，医生在开立医嘱的时候必须特别谨慎，要考虑是否有用药的必要、选择什么制剂、剂量要多少以及决定什么样的给药途径，才能开立医嘱。但医生也难免会有疏忽，因为笔误写错医嘱。
医院管理系统中的合理用药管理系统，支持门诊、住院医嘱开立审查功能，包括对适应症、禁忌症、给药途径、用法用量、用药疗程、相互作用、重复用药、配伍、特殊人群用药、过敏等的审查，当医生开立西药/中成药医嘱时，系统会根据患者健康档案信息，自动对医生下达的不适宜医嘱进行干预、拦截、提醒，减少了不合理医嘱的开立，切实做到对患者负责。
另外，系统还有适配中医用药的审查功能，支持十八反、十九畏智能提示，避免让部分中医药物合用产生各种副作用，从而降低用药错误，确保药物治疗的安全性。
02.护士审核，提高医嘱准确性
医生下达医嘱，护士负责审核，如果发现问题可以直接驳回，由医生重新开立医嘱，如果没问题，医嘱可以直接审核通过，这道审核流程使得护士成为了医嘱监督者，配合医生从源头保证患者用药安全。
借助医院管理系统，医生在医生工作站下达医嘱后，护士工作站会直接收到医嘱，并对药品名称、剂量、浓度、时间、给药方法等进行审核，而后才会流转到医嘱执行环节。
03.护士执行医嘱，确保用药安全性
1.医嘱分解
当医嘱审核通过后，执行护士便要着手分解医嘱，为尽可能避免医嘱分解工作扎堆进行，减轻护士工作压力，也减少出错率，针对没有变化的长期药品医嘱，护士可以通过系统设置好医嘱分解时段，无需护士分神，系统会在固定时间根据医嘱分解当日所需的发药量。
如果医生上午查房后要求停止医嘱，那么在停止时间之后已领取的药品，系统可以根据配置自动退药，未领取的药品会自动取消发药命令，减少护士人工核对的人力、时间成本，也提高了准确性。
2.核对用药执行单
当药房收到发药任务后，便着手拣药，药房每日发药任务量大，有时候也会出现药品数量、种类的调剂差错。所以当药房人员将药品送到病区后，执行护士一定要打印医嘱单，并对药品认真核对，确认无误后再为患者摆药。
医疗机构通过住院护士系统可以根据不同用法、不同类型医嘱配置出不同打印单据，包括口服药类、注射类的、输液类的、治疗类的、护理类等，执行护士可以根据细分类别与药房人员进行核对，确认无误后才能接收药品。
而且，执行护士在为患者摆药时，必须要持执行单，遵循“三查七对”原则，对患者个人信息、用药途径、种类、剂量等详细核对，保证患者用药准确、安全。
安全用药无小事，医疗机构应坚决把关好医嘱各环节，保障患者用药安全，守护医疗质量“生命线”，有助于实现医疗机构经济效益、社会效益最大化。
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