阿尔茨海默病是什么
阿尔茨海默病（AD）是一种起病隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明。65岁以前发病者，称早老性痴呆；65岁以后发病者称老年性痴呆。
该病可能是一组异质性疾病，在多种因素（包括生物和社会心理因素）的作用下才发病。从目前研究来看，该病的可能因素和假说多达30余种，如家族史、女性、头部外伤、低教育水平、甲状腺病、母育龄过高或过低、病毒感染等。多发于70岁以上的人群。
阿尔茨海默症和肠道菌群的关系
在最近的一项关于阿尔茨海默症的研究中，我们发现肠道菌群失衡，会导致外周血中苯丙氨酸和异亮氨酸的异常增加，进而诱导外周促炎性Th1细胞的分化和增殖，并促进其脑内侵润。侵润入脑的Th1细胞和脑内固有的M1型小胶质细胞共同活化，导致AD相关神经炎症的发生。可以说肠道菌群失衡也会导致认知功能受损。
我们的肠道包含了1亿多个神经元，这些神经元组成了两张网状层，镶嵌在人类的消化道和肌肉之间，这些神经元经常接触肠道里的微生物，而肠道中的一些细胞可以分泌一种叫做血清素的神经递质，参与我们整个情绪以及睡眠的调控，并参与消化道内食物的混合与运输，也将信号传递到大脑。所以，随着肠道神经与大脑之间信号的传递，肠道菌群一旦失衡，就可以直接影响认知发育和情绪。
目前市场上已经有治疗轻度、中度的医疗技术可以通过重建肠道菌群平衡，抑制肠道菌群特定代谢产物的异常增多，减少外周及中枢炎症，降低β淀粉样蛋白沉积和Tau蛋白过度磷酸化，从而改善认知功能。
粪菌移植的妙用
一位82岁男性因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎住院后，出现复发性艰难梭菌感染。该患者曾多次使用抗生素治疗艰难感染：古霉素、万古霉素与甲硝唑、非达霉素等无效。患者记忆和认知能力逐渐下降。患者服用美金刚（28毫克，每天一次）和多奈哌齐（23毫克，每天一次）。病人的痴呆症状包括混乱、记忆力减退、抑郁和情绪低落。在最近一次由神经科医生进行的简易精神状态检查（MMSE）中，病人得了20分，表明轻度认知障碍。患者的妻子报告说，他似乎不再喜欢社交，需要大量的帮助来完成基本任务，如准备食物、洗澡和服药。神经精神测试显示在记忆和语义语言能力方面有明显的损伤。他在这些方面的得分在功能的第一到第五个百分位之内。在详细讨论了与该手术相关的潜在风险和益处后，患者使用患者85岁妻子作为供体的大便进行了一次300ml的FMT输注。患者妻子智力敏锐，情绪正常，情绪稳定。手术后，患者的艰难梭菌感染症状消失，2个月后再次大便检查为阴性。
在粪菌移植（FMT）后2个月的随访中，患者的妻子报告患者的精神敏锐度和情感都有所改善。胃肠病学家（随后由神经科医生）重新进行MMSE测试，患者得分26分，表明认知正常。FMT后4个月，患者报告记忆持续改善，症状没有进展。病人现在想起了他女儿的生日，这是他以前无法回忆的，并且能够纠正医生对他的症状的回忆。FMT后6个月，患者的情绪明显改善，互动性更强，表现出更多的表达情感。MMSE显示患者的得分进一步增加到29分。
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