《中国慢性腰背痛诊疗指南(2024版)》是一份由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心疼痛病诊疗专项能力提升项目专家组制定的权威文件,旨在规范和提升慢性腰背痛的临床诊疗服务。以下是该指南的详细要点概括:
1. 背景与影响:腰背痛被识别为全球致残的主要原因,对生活质量、医疗资源利用和经济造成显著影响。
2. 指南制定:通过系统性检索和评估国内外文献,采用GRADE系统对证据质量和推荐强度进行分级。
3. 定义:慢性腰背痛定义为持续至少12周的疼痛,根据病因分为特异性和非特异性两大类。
4. 流行病学:患病率随年龄增长而上升,中国居民的患病率较高,显示出对这一问题的迫切关注。
5. 危险因素:包括生物力学、社会心理、社会经济和生活方式等多个方面,如工作方式、性别、体重和抑郁症状等。
6. 病因及机制:cSLBP病因复杂,涉及多种病理解剖学改变;cNSLBP的具体病因尚不明确,可能与多种因素相关。
7. 临床表现:cNSLBP的症状主要包括腰部、臀部和髋部的疼痛,体征上可能存在肌张力增高或局限性压痛点。
8. 辅助检查:推荐使用影像学、神经电生理和实验室检查等方法综合评估病情。
9. 诊断与鉴别诊断:强调了详细病史询问和体格检查的重要性,并提出了cNSLBP的诊断标准和鉴别诊断要点。
10. 临床评估:包括疼痛、功能障碍、生活质量和心理健康的评估,以及使用表面肌电图等工具。
11. 治疗:介绍了一般治疗、物理治疗、中医治疗、药物治疗、心理治疗、数字医疗、微创介入治疗和手术治疗等多种治疗方法。
12. 预防与康复:强调了健康生活方式和适当体育活动在预防cLBP中的作用,并指出康复是cLBP全程管理中不可或缺的一环。
13. 小结:总结了cLBP的高发病率、致残率和复发率,以及对患者、医务人员和政策制定者的重要性。
该指南为临床医生提供了基于证据的诊疗建议,以期改善患者的治疗效果和生活质量,同时减轻社会经济负担。