新生儿和早产儿呼吸控制特点
呼吸控制的发育从产前就开始了，在出生后几周至几个月内继续发育成熟。早产儿和足月儿可能会出现不规则和周期性呼吸为特征的不成熟呼吸模式。
呼吸控制系统的各组成部分仍不成熟，包括外周和中枢化学感受器反应、脑干呼吸节律发生和呼吸系统的其他部分。
因此，与年龄较大的儿童相比，新生儿，早产儿发生严重甚至危及生命的呼吸暂停的风险更高。新生儿对二氧化碳和氧气的通气反应受损。高碳酸血症会导致足月儿、儿童和成人潮气量和呼吸频率增加，但早产儿的反应往往较弱。
早产儿对缺氧表现出双相反应。最初通气量增加，约1min后，通气量减少，呼吸暂停的风险增加。导致新生儿呼吸暂停的其他重要机制包括对传入喉部的刺激或肺过度膨胀的过度抑制反应。后者由于刺激肺牵张感受器而引起的呼吸暂停反应也称为Hering--Breuer反射，与年龄较大的儿童相比，该现象在婴儿中更为明显。
呼吸暂停是指超过20s的无气流状态，分为无呼吸困难的中枢性呼吸暂停和有呼吸困难的阻塞性呼吸暂停。
临床上，大多数婴儿呼吸暂停表现为混合性呼吸暂停，即缺乏呼吸驱动（中枢性呼吸暂停)合并气道梗阻（阻塞性呼吸暂停）。
中枢性呼吸暂停和阻塞性呼吸暂停都是由呼吸控制系统不成熟导致呼吸中枢输出冲动减少所致。阻塞性呼吸暂停的主要气道阻塞部位是咽部，此时，咽部肌肉张力降低。呼吸控制不良，尤其是早产儿，可能需要使用呼吸兴奋药如咖啡因、CPAP或机械通气。
考虑到上述特点，在新生儿或早产儿手术后在手术室到底拔管不拔管除了考虑疾病本身，患儿拔管指针的恢复，还要考虑到拔管后可能因为自身呼吸系统发育特点，导致拔管后呼吸暂停，呼吸不规律，所以在我们医院一般早产儿常规带管回NICU，新生儿若考虑在手术室拔管，那在PACU和转运途中加强监护，及时气道管理。
