2021年10月中旬，国家卫生健康委、国家中医药管理局发布《公立医院高质量发展促进行动（2021-2025年）》明确，“十四五”期间，将实施“千县工程”县医院能力建设项目，县级中医医院提标扩能项目，发挥公立医院在医疗联合体中的牵头引领作用。
2021年11月3日，国家卫健委正式印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》（以下简称“《方案》”）指出，力争到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用，为实现一般病在市县解决打下坚实基础。
在高质量发展主旋律下，县域医院作为农村基层三级医疗卫生服务体系的龙头，发挥着承上启下的作用不仅负责基本医疗服务及危重急症病人的抢救，还承担着对乡镇卫生院、村卫生室的业务技术指导和卫生人员进修培训的重要任务，在农村卫生服务体系中发挥着举足轻重的作用。
另一层面来看，县域医院又是一个相对特殊的存在，有着现实的局限：因上面存在市级医院与省级大医院，不得不面临省级医院和市级医院的发展挤压。
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县域医院发展重要机遇
一是国家推出的高质量发展战略以及优质医疗资源扩容、下沉的政策导引，为县域医院取得更大成绩提供了一个重要机遇和强有力的支撑；
二是国家“千县工程”政策的出台，作为县域公立医院，往往得到政府、卫健委和社会各界对医院的厚爱和支持，也是医院难得的机遇；
三是百姓对公立医院信任，对医院的发展也是一种机遇。
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县域医院发展主要挑战
一是，医改政策的调整，如，公立医院从高速发展阶段转向高质量发展阶段的冲击；医保支付方式改革、国家对公立医院绩效“国考”等为医院运营带来挑战......
二是，人民群众对健康美好的需求和期待增高，如何承接科技新成果推动医院能力提升；用怎样的经济总量来支撑职工的物质文化和生活水平的提高；
三是，上级医院“虹吸效应”明显，高素质的医护人员不断向上级医疗机构流动，县域医生不仅“引不进”，而且“留不住”。县域医生与上级医疗机构专科医生相比，总体学历较低，缺乏诊断和治疗常见病所需的知识和技能，服务人员数量不足和质量不高的问题，制约了县域医院的服务能力。
四是，国家严格控制输液和抗生素的临床使用，主要收入来源被切断；地方政策限制，医院很难纳入医保；医药行业监管严格，限制条件多，靠服务收费赚大钱越来越难；药品、耗材空间越来越小，单靠卖药赚钱已经不行。
五是，人们保健意识增强，很多慢性病患者被养生保健机构分流；县域医院抗风险能力小，容易造成医疗事故；
六是没有经营特色，医院经营模式单一，经营手法落伍，无新的盈利点；低技术层面的疾病治疗，无特色，患者群不稳定；缺少营销手段，很难打开经营局面。
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“高质量”运营规划赋能指导
作为改革中最核心的利益相关方,县域公立医疗机构如何在高质量发展的背景下,抓住支付方式改革所带来的改革机遇,在医疗服务提供模式、经济运行模式和内部管理模式方面同步取得改革成效?
霍尔斯“高质量”运营规划赋能指导，致力于成就“最好的医院”，在霍尔斯的指导下，上百家县域医院已经在基础设施建设、医疗技术、服务水平、科研教学和社会效益等方面都取得了长足发展,综合实力明显提升,逐渐成长为本地区医疗卫生领域颇具影响力的医院。
无疑，“十四五”是医院换挡提速和提质增效的窗口期和关键期。医院需积极应对，找准适合自己的发展之路。
