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院内服务需求快速迭代,医疗IT企业抢滩模式升级下的千亿市场

动脉网 2020-05-29 09:34 发文

对于医院而言,2020年无疑是信息化水平闯关的考核大年。

 

2018年8月,国家卫健委医政医管局发布《关于进一步推进以电子病历为核心的医疗机构信息化建设工作的通知》规定,到2020年,三级医院要达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。此外,卫健委办公厅于同年12月印发的《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)及评价标准(试行)》,到 2020 年,所有三级医院要达到分级评价 4 级以上,二级医院要达到分级评价 3 级以上。

 

尽管国内HIS业务系统渗透率已经处于超过90%的较高水平,各业务系统之间的集成程度、互联互通程度较低,临床业务系统也处于持续深化阶段。

 

根据中国医院协会信息专业委员会于2019年9月发布的《中国医院信息化状况调查(2018-2019 年度)》,在对互联互通标准化成熟度测评有效作答的1135 家医院中,有996 家尚未参与测评,仅5.81%通过四级甲等测评;而在对电子病历系统功能应用水平分级评价有效作答的1136 家医院中,有618家未参与评价。

 

 

随着政策端、需求端对医疗服务流程优化提出的要求越来越多元化,以电子病历评级为契机的医院全面、高质量的信息化,正在成为医院发展核心的内容。对信息孤岛、信息烟囱现象明显的现有信息系统进行升级改造,无疑是许多医院的当务之急。



“中台”战略成为医疗IT企业的兵家必争之地


据东兴证券行研报告和动脉网前期调研估算,医院仅出于满足电子病历和互联互通标准化成熟度评级的外生需求,就激发出近千亿的市场空间。为了适应医院信息化建设内外生需求越来越精益和多元化的趋势,近年来,以“底层+微小服务模块”为特征的智能化集成平台模式成为医疗IT产品输出新的增长点,“中台”概念便迅速成为各大医疗IT企业争抢的新战场。

 

2019年5月,卫宁健康首次提出以中台重构数字化业务的 “智慧医院3.0”战略。据了解,卫宁健康智慧医院3.0将基于技术、业务、数据三大中台全面升级新的技术架构,并构建领域驱动的业务概念模型、重新梳理数据模型、重构业务服务,面向各类医疗角色,提供个性化的智慧体验,让服务变得更加主动与智能。

 

2019年10月,联众智慧的微服务HIS6.0产品在浙江杭州一家医院落地。据介绍,HIS6.0旨在重新构医院信息化IT架构,改变传统各系统交叉接口的模式,通过统一底层基础框架、基础数据标准和接口标准,实现各系统与平台的有效集成和信息共享,并提供智能任务驱动。

 

2020年1月,创业慧康发布全新一代医健卫产品体系发展策略(HIDA)。医健卫中台核心平台之一数据中台是其中HIDA体系中有代表性的落地产品,作为连接前台和后台的桥梁,创业慧康的数据中台能整合数据资源、提供数据技术能力、统一数据和服务接口、强力支撑各类数据产业链前台业务。

 

此外,思创医惠也围绕“平台+微小化应用”模式布局智能信息集成平台。据了解,思创医惠将围绕医院核心系统的智能信息集成平台、智慧物联建设的物联网开放平台等,将系统由串联转向并联,有效提高数据传输效率,并沉积数据做统一的数据管理和分析,让用户医院能够基于智慧平台,根据需求增加或删减应用模块。

 

 

这些发布新产品策略的医疗IT厂商几乎都提及了平台的概念,不同于传统临床数据系统的集成平台,现阶段的“平台化”大多指向涵盖技术、数据和业务的智能中台。



为什么是“中台”?


中台这个最早出现在游戏公司产品设计中的概念,核心思想是“大中台,小前台”。这种新的架构应用到院内医疗全流程中,能够整合早期缺乏顶层设计的基础信息化系统陆续叠加复杂流程和临床业务系统形成的数量庞大的信息孤岛,充分利用原本彼此隔离的业务系统之间无法有效调动的日常沉淀诊疗数据。

 

以门诊预约挂号为例,假设预约流程包含患者信息校验、获取号源情况、分配号源和获取完整预约信息4个逻辑,在多渠道预约的背景下,会形成条块分明的产品架构。不同系统之间需要做集成保持数据一致性(如患者信息一致、医护排班表一致等),随着预约渠道不断丰富,数据库之间的集成逻辑会趋于复杂。

 

 

此时,能够最大限度保证应用间相对独立性的集成平台应运而生,复杂集成逻辑激发的连接性、数据转换、过滤、路由、字典转换等需求随机被部署到集成平台中。


 

系统集成平台较好地排除了业务系统间互联互通障碍,也留下了新的问题,即当信息化系统需要满足一个新的诊疗需求时,业务逻辑改变带来系统间集成逻辑的变化,集成平台也必须随之做出改变。例如,医院接入互联网医疗、分级诊疗、区域信息平台、医疗大数据等都需要对涉及患者、就诊、医嘱、检查、检验、医务人员、设备等的纷繁数据库做出调整。换言之,基于集成平台的医院信息化系统并不能有效满足医院诊疗服务项目迭代带来的升级需求,产品架构仍然需要调整。

 

中台架构将医院所有数据变成独立的细粒度资源,并以API方式“暴露”给业务逻辑层,由后者根据医院需求将数据资源进行组装,最后以服务形式输出给第三方应用。

 

仍然以预约服务为例,在这样的架构下,所有第三方应用通过统一的预约服务进行预约。当医院的业务逻辑需要改变时,只需对业务逻辑层进行修改,而不用改变预约服务和数据访问层。

 

 

例如,如果在预约规则中加入对患者的级别判断,只需要在业务逻辑层添加相关节点,操作完成后,新增的业务规则会对所有应用端同时生效。也就是说,在中台架构中引入新需求,只需要对业务逻辑层进行修改、测试、实施,而客户端需要修改的也只是界面端对新业务逻辑判断返回的处理,从而减少大量的后台业务逻辑修改。对于医院来说,新需求的实现是单线程管理,不需要做大量的重复劳动和集成协调的工作,也极大降低了新需求上线或带来的风险。

 

从文章开篇引用的数据可以看出,目前大部分医院已经走过以基础HIS系统为核心的初始阶段,而临床业务系统信息化的整体水平仍然偏低。此外,绝大部分医院的集成程度较低,只有一小部分医疗信息化建设水平领先的医院,已经完成患者数字化管理的建设,并逐步推动智能化相关改造。

 

在此种情形下,中台架构的出现无疑为医院升级现有信息化系统,甚至重建新的信息化系统提供了很好的选择。



精卫中台+微服务,联众智慧HALO系统快速上线杭州医院


布局中台的战略对医疗IT企业的底层技术能力提出了更高要求,联众智慧在长期服务医院的过程中形成的对于诊疗流程的深刻理解和逻辑化处理新增场景需求的经验,在中台产品设计中至关重要。

 

2019年初,联众智慧对产品线进行整合,引入中台、云计算等基础架构,基于精卫中台研发研发出新一代一体化“HIS+EMR”产品,代号“HALO”。

 

 

HALO产品最大的突破是采用了目前医疗行业最新且最稳定的微服务架构,能够将单体应用按照业务领域拆分为多个高内聚低耦合的小型服务,每个微服务运行在独立进程,由专业的技术团队独立维护,服务间采用轻量级通信机制,独立自动部署。

 

2019年10月,HALO产品率先在杭州师范大学附属医院门诊上线,历时2月余完成门诊系统版本升级。在这个过程中,HALO的微服务架构实现了一体化的业务和数据整合,充分发挥灰度发布、自动化运维的特性及优势,分科室分诊间进行升级切换,逐步推进,全面覆盖全院50多个门诊科室的全部业务。

 

此外,新冠疫情期间,HALO发挥其弹性可无限扩展的特性为疫情防控做出迅速反应,对门诊医生站系统实现快速改造优化,与城市大脑医疗大脑实时联动,在门诊医生站实时调阅杭州健康码数据,将高风险的患者合理安排分类进行就诊。此外,HALO在门诊医生站发热门诊系统增设流行病学史填报卡片,以便让医护人员在入院接收环节,为高风险患者实时记录病情相关数据。

 

联众智慧高级副总裁阚家平告诉动脉网,联众智慧从最初的HIS1.0到后来的HIS5.0,再到现在HIS6.0(HALO)产品20多年的发展,经历了持续的技术革新过程。“目前,HALO的上线是一个重要的阶段性成果,”阚家平表示,“未来,联众智慧还将尝试运用智能终端健康医疗数据采集、动态大数据的实时处理及非结构化数据处理、多元异构数据的深度整合等前沿技术,为医疗相关机构提供更多的医疗信息化创新产品。”

作者:王世薇

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