校对/艾草

排版/suktang

随着疫情防控进入常态化阶段，各行各业也正稳步回归正轨。在医疗领域，年度二、三级公立医院的绩效“统考”终于被提上日程。

6月9日，国家卫生健康委官方网站发布《关于采集二级和三级公立医院2019年度绩效考核数据有关工作的通知》（下称《通知》）。《通知》明确二、三级公立医院绩效考核数据采集内容及时间。同时，2020年度二、三级绩效考核操作手册也同时发布。

那对于三级公立医院来说，《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》（下称2020版手册）的公布，传递了哪些信息？又应该注意哪些方面呢？

2020版手册（三级医院）与2019版的异同

去年年初，国务院办公厅下发三级医院绩效考核指标，随即启动了三级医院的绩效考核。2019年年底，国家卫健委发文，启动二级医院绩效考核。按照规划，二三级公立医院绩效考核将成为常态。《DRG变量》也将三级医院2020版与2019版手册的异同进行了简单对比：

首先，2020版手册（三级医院）延续了2019版手册中明确的绩效考核范围、指标架构和顺序。指标名称、指标属性、计算公式、指标来源和指标导向等内容基本不变。

但为实现数据规范和统一，2020版手册（三级医院）中统一了指标说明、指标意义和相同数据的统计口径。如对考核指标中涉及到的门诊人次数、出院服务量等数据采用同一口径。此外，为使相关数据具有可比性，实施动态监测，除特殊说明外，本次考核的定量指标数据还在既往基础上增加 2019 年数据。

同时，为保证权威性和准确性，2020版手册（三级医院）以最新政策文件和政府会计制度等规定为依据，对有关计量单位、指标说明和指标意义中涉及的数字、名词术语、依据和引文等进行补充完善，并对部分指标名称进行重新表述。

最后，在2020版三级公立医院绩效考核指标体系中，除了一级指标 4 个、二 级指标 14 个、三级指标 55 个（定量 50 个，定性 5 个）外，新增了指标“重点监控高值医用耗材收入占比”，即考核年度医院重点监控高值医用耗材收入占同期耗材总收入比例。

其实也不难理解，从近年来的政策中，我们也可以看到国家对高值医用耗材问题的重视程度。

如：《国务院办公厅关于印发治理高值医用耗材改革方案的通知》（国办发〔2019〕37 号）、《关于印发医疗机构医用耗材管理办法（试行）的通知》（国 卫医发〔2019〕43 号）、《国家卫生健康委办公厅关于印发第一批国家高值医用耗材重点治理清单的通知》（国卫办医函〔2020〕9 号）等多个文件都提到要完善高值医用耗材临床应用管理。

所以，为全面深入治理高值医用耗材，本次2020版手册（三级医院）将“重点监控高值医用耗材收入占比”纳入三级公立医疗机构绩效考核评价体系，以规范医疗服务行为，控制医疗费用不合理增长，维护人民群众健康权益。

三级公立医院数据填报工作要点

《通知》规定，三级公立医院需采集的数据内容主要包括两部分：填报公立医院绩效考核管理平台数据及维护相关人员信息。

填报公立医院绩效考核管理平台数据，采取先三级、后二级的顺序，每一级医院填报后，各省级卫生健康委应及时完成相应的审核工作。而对于维护相关人员信息，各三级公立医院应于6月19日前，在国家卫生健康委医疗机构、医师、护士电子化注册系统中维护本医院的相关人员信息。其中，二三级公立医院都需注意，将麻醉和病理医师应维护到具体科室。

除了上面提到的之外，大家还应该注意以下要点：

填报时间：2020年6月12日-6月19日。

填报平台：公立医院绩效考核管理平台。

参考手册：《国家三级公立医院绩效考核操作手册（2020版）》和《公立医院绩效考核管理平台用户使用手册》。

填报数据跨度：除特殊说明外，定量指标中各年度数据均填报当年1月1日至12月31日的数据。

有关要求：在线填写相关数据及佐证资料，并由医院法人审核确认后上报。

重点关注：门诊服务量依据挂号数统计，均 表述为门诊患者人次数，涉及指标 1-2、7、18、22 共 5 个指标。出院服务量，均表述为出院人数，涉及指标 1-2、4、7、10、17、 19、40-41 共 9 个指标。所有的手术以人数为统计单位，涉及指 标 3-6、8-10 共 7 个指标。按照财务相关规定统一表述，相关指进行同步修订。

此外，三级公立中医医院绩效考核操作手册另行制定印发。

最后，通知明确，严禁编造、谎报、瞒报数据等情况。国家卫健委将会同有关部门，组织专家对数据进行复核、分析，对于考核过程中存在故意编造、谎报、瞒报数据和其他违规违纪行为的单位和个人，予以严肃处理。所以请各医疗机构一定得引起重视！

全国三级公立医院绩效考核是一项开创性的工作，将在实际工作中不断完善，对于三级医院考核的未来走向，我们拭目以待。