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国家医保局通报对武汉同济医院的飞行检查情况,骗取医保基金支付2334.36万元,涉嫌违规使用医保基金9107.41万元

奇偶派 2022-04-20 18:37 发文

2022年4月18日,一则武汉市医疗保障局通报引起了社会的广泛关注。

根据通报内容显示,武汉市医疗保障局根据线索举报,对华中科技大学同济医学院附属同济医院2017年1月至2020年9月期间骨科高值耗材医保基金使用结算情况开展调查,发现该院骨科存在以不实耗材品规信息违规结算的问题,造成医保基金损失约2334.36万元。

依据《社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》,武汉市医疗保障局对华中科技大学同济医学院附属同济医院做出了4项行政处理。

其中包括对该院自查并主动退回违规医保基金金额1915.74万元处2倍罚款3831.49万元,对检查发现的骗取金额418.61万元处5倍罚款2093.07万元,合计约5924.56万元。以及责令该院暂停骨科8个月涉及医疗保障基金使用的医药服务。

4月20日,国家医保局微信公众号公布了国家医保局通报对华中科技大学同济医学院附属同济医院开展专项飞行检查情况。

经查发现,2017年1月-2020年9月期间,同济医院存在串换、虚记骨科高值医用耗材问题,骗取医保基金支付2334.36万元。同时还发现同济医院2021年其他医疗行为涉嫌违规使用医保基金9107.41万元,目前仍在进一步核实处理中。

下一步,湖北省医保局、武汉市医保局要按照职责分工,对飞行检查发现的其他问题复核查实,督促同济医院严肃整改;同时,切实保障参保群众就医权益,在同济医院暂停骨科医保服务期间,有序引导参保患者前往其他医院骨科就医。

而武汉同济医院也随之做出了回应,对于武汉市医保局的行政处理表示完全接受和坚决整改。同时将强化追责机制,严肃处理涉事人员。

企查查APP显示,华中科技大学同济医学院附属同济医院涉及的司法案件为737条,其中身份为被告或被上诉人的占比89.07%。4月15日,华中科技大学同济医学院附属同济医院因医疗损害责任纠纷,被武汉市硚口区人民法院强制执行14.97万元。

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