“无论是DRG还是医院管理，都不只是领导班子的事，而是全院上下都应该关心的事情，也就是‘管理一条心’。”
——贵阳市第六医院院长庞成林
庞院长是一位敢拼敢闯，敢于争先的人。多年的经历和经验积累，在他身上形成了开放和包容的特质。这些特点，直接体现在他对于当前国家大力推行的DRG医保支付改革的理解和应对上。
Part 1
未雨绸缪，理念为先
贵阳市第六医院（以下简称“贵阳六医”）始建于1958年，前身系成都铁路局贵阳铁路分局医院，2004年移交贵阳市人民政府管理，更名为“贵阳市第六人民医院”。2015年10月，医院完成股份制改造，性质为混合所有制。2017年5月，更名为贵阳市第六医院。
与国家级DRG试点城市的如火如荼不同，贵阳市目前对于DRG的应对还处于“萌动”阶段，观念在启迪，医院在准备，但并未落地举措。
但是，DRG的“种子”在贵阳这片土地上“发芽”的过程中，总有人会先“看到”它。
医院改制与新院长的上任，为贵阳六医带来了新的管理理念和发展策略。为了变被动为主动，在庞院长雷厉风行的风格引领下，在贵州省医疗保障研究会和贵州省医保局的牵头支持下，4月16－17日，两场别开生面的DRG付费与医院精细化管理专项工作坊在贵阳市第六医院举办。
对于为何踊跃争先协助举办此次工作坊，庞院长解释，DRG支付改革时代的到来，必然对医院带来压力和挑战，也必然倒逼医院绩效迭代升级，医院必须未雨绸缪。他提到，对于DRG支付给医院带来的挑战，他最关心三个方面：
首先，DRG支付的其中一个目标是改变日常医疗行为，这一转变将给医院带来很大冲击；
其次，DRG支付到来以后，需要对接各种信息系统，医院要在原来的预算基础上增加额外投资，加大在信息化方面的投入。对于未来发展，这是重中之重；
再次，DRG支付的落地，势必会导致医生工作量的增加。过去，医生认真学习好诊疗指南，专心做好诊断和手术，服务好病患就可以。但如今，医生不仅得看好病，还得去抓病人，还得算好账。既要会填数据，又要知道怎么去管理费用结构、药耗占比等等。医生必须要花一部分时间精力来把这些工作做好。
庞院长认为，DRG不仅仅是医保支付的问题，更大的内涵是用医保支付这个杠杆撬动医院精细化管理的每一个环节，对医院管理来说是一个分水岭，医院上下各个科室都需要切实做好功课，做好准备，才能应对DRG未来给医院带来的各种影响。
“无论是DRG还是医院管理，都不只是领导班子的事，而是全院上下都应该关心的事情，也就是‘管理一条心’。可能过去我们开会，领导讲完了大家就散了，底下没人讨论，没人问问题。而今天有人主动分享，说明大家喜欢这种方式。”
对于工作坊，庞院长评价，工作坊的环节和内容设计都很严密，能够让大家全程高度集中地来参与、学习，单纯的讲座培训可能达不到这样的效果。
“只有真正参与进来，在脑中形成一个深刻的概念，才能理解到位，理解DRG到底意味着什么。一旦重视起来，大家就会自己主动去学习。大家在工作坊的讨论过程中，见识到了一些深度的工具，带来了思维上的改变，这也是一个很大的收获。”
对于本地的DRG相关工作，贵州省相当重视，而在贵阳，六医算是走在前列。庞院长认为，在思想概念上，本院至少已经快人一步了，今后医院就可以顺着这个思维去提升数据质控，提升医院绩效，提升医院收治病患的能力，提升医疗技术和医疗安全。而未来，更多的是带着大家一起往前走，做更加有格局有理念的事情。
“理念为先嘛”，庞院长笑着总结道。
聊到这里，他再次强调，医院一定要早做准备，做好思维和观念上的准备。
Part 2
革新院内精细化管理的每个细节
思想上重视起来以后，就要去思考如何规划、如何行动了。
在庞院长看来，要更加有格局、有理念地迎接DRG的到来，必须要做好院前、院中、院后三个环节的工作，主动去适应医保态势和病源的改变。
“DRG带来的我能看到的一个很大的改变就是，过去医院发展靠的是品牌，靠的是诊疗能力。但在今天，新医改时代，医院要高质量发展，靠什么？靠创新。过去，医院只需要做好院中这部分，将来是远远不够的。未来医院赢在哪里？赢在院前、院中、院后三个环节的共同发展，并驾齐驱。”
也就是说，过去医院不注重院前预防，但现在必须要重视起来。比如定点地去发展某个学科，定点到周边的社区、合作单位去做义诊、筛查、宣传；在院中环节，以前医院只注重医生诊疗能力，但如今医生必须要有系统的支持，比如线上诊疗平台的建立，急救车应该装什么软件系统，包括卒中、胸痛、创伤、妇幼、急救五大中心的建设等等；院后，则是要在患者出院之后对其进行有规划的全方位的管理和随访。庞院长也有意识地鼓励大家跟业内的先进厂家公司合作，借他们的工具来辅助开展各项工作。
除此之外，据庞院长介绍，六医目前也在做一系列的规划，主动出击。
今年，六医落地了一项举措，将次均费用的控制落实到科室层面，包括药占比、耗占比等等。这一阶段的工作取得成效后，下一步就是落地到具体病种。
其次就是要求医院信息化部门，在信息化系统的构建上，对标DRG信息系统，包括电子病历、病案编码等等。未来信息化研发的出发点也是根据DRG系统来，包括DRG的MDT团队，医院内部的试点，都要逐步推进。
在分级诊疗、学科协作方面，六医也做了相当多的工作，目前在和一些乡镇卫生院、社区中心合作，通过互联网医院平台邀请北上广深权威专家为患者远程诊疗、远程查房。这不仅是六医的一大特色，也建立了良好的口碑。
接管六医之后，庞院长还着手成立了三个中心：运营维护中心，品质管理中心，科教科研中心，其领导都由各职能科室主任兼任。这也是准备中的一部分，未来在DRG的推进过程中，这几大中心将会承担起领导责任。
而在这之前，目前最重要的，是医院上下齐心，做好自身基本功的修炼。
尽管未来可能困难重重，荆棘遍布。但庞院长对于DRG支付改革的到来还是充满期待：未来，国家可能要将整个医保系统都标准化起来，而DRG就是实现标准化的一种手段。它对于标准化的发展来说是有促进作用的。但是，新事物的出现总是有一个不断发展变化的过程，在这个过程中难免会有牺牲，所以医院要化被动为主动。
“当前医院领导班子下的各项指标，也逐渐在向这个方向靠近。我们自己从领导班子到中层骨干到临床医生，大家都形成一个思维，一个理念去做事。这就叫合力形成一艘大船，一起往前开”。
采访接近尾声，庞院长信心满满地总结。
采访手记
4月中旬，本应是春暖花开的季节，贵阳这座城市却依然在连续低温阴雨的天气中打转。
“贵阳‘阳贵’，这里气候常年阴雨嘛，‘天无三日晴’，名字就是这么来的。”
庞成林院长笑着向我们介绍“贵阳”这个名字的来历。
在对庞院长的履历进行了解后发现，在成为贵阳市第六医院的“一把手”之前，他还曾是北京大学第一医院心内科的住院医师，是在医药领域摸爬滚打十几年的骨干，是一名敢闯敢拼的互联网医院人……
但此时此刻，眼前正与大家谈笑风生的庞院长，淡色条纹衬衣外随意地罩着一件深棕色夹克，神情和蔼，锋芒尽隐。只有口中偶尔蹦出的高级英语词汇，加上略黑皮肤映衬下更加炯炯有神的双眼，让人隐隐意识到这位院长不简单。
当天，笔者本想趁着工作坊中大家演练的空档来完成这个专访，但庞院长坚持要与大家一起，参与、学习，并在工作坊结束之后，就地在会场接受了采访。
周遭来来往往的清洁人员似乎并没对他的思路产生任何影响，庞院长依然沉浸在自己对于即将到来的DRG支付的畅想中，颇有种“敌军围困万千重，我自岿然不动”的坚定和稳重。
显然，与院长一样，改制后的贵阳市第六医院也不会是一所“简单”的医院。笔者也很期待看到它在DRG支付改革中收获“不简单”的变化和发展。
庞院长，我们可否金秋再相见，共说此年丰？
