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凯美纳耐药无T790M突变,奥希替尼效果最多吃几年 ?

泽帮医家 2020-10-09 15:03 发文

泽帮医家整理 :众所周知,肺癌是目前发病率最高的恶性肿瘤,致死率高。随着非小细胞肺癌进入精准医疗时代,根据患者的分子特征选择对应靶向药物治疗不再是什么高深莫测的治疗方法,尤其是肺癌,当前针对肺癌的靶向药也比较多,尤其是针对EGFR黄金突变的靶向药就有三代,而大多数EGFR突变患者,尤其是19和21号L858R常见突变患者,大多数都是从一代靶向药,比如易瑞沙,特罗凯或凯美纳开始服用的,但是再好的靶向药都会耐药,耐药后绝大多数肺癌患者也都会用上AZD9291奥希替尼,也就是肺癌三代靶向药。奥希替尼AZD9291是针对EGFR T790M基因突变的第三代治疗肺癌的靶向药,以其治疗效果显著一直被传为神药,但是泽帮医家整理发现,有很多吃过一代靶向药患者会跳过基因检测或者基因检测并未有T790M突变,但是人不排除有效果可能,尤其是在肺腺癌患者中或者有肺癌脑转患者。

 凯美纳耐药无T790M突变,购买奥希替尼前需要注意哪些?

凯美纳耐药无T790M突变,奥希替尼效果最多吃几年 ?

“刘女士,右肺癌拌脑转移,右下肺后基段可见团块状软组织密度影大小约为5.6*4.2CM,余肺内可见多个散在结节状高密度影,肺门,纵隔,腹腔淋巴结转移,MR脑实质可见散在数个大小不等较长T1 混杂T2信号结节影,大者2.5*1.6CM,边界不清楚,增强扫描后明显强化,部份周围可见稍长T1 T2信号水肿带。左侧侧脑室稍受压。大脑中线结构居中。脑沟,脑裂未见增加宽,进行了肺部原发灶榭形术切除,脑部3个转移灶行伽马刀,后培美曲塞+卡铂化疗4次,盲吃凯美纳3个多月耐药,脑内多发转移瘤较前稍显增大,原发病灶也有进展和转移,开始盲吃印度版奥希替尼80mg/天,盲吃了一个半月,CT复查,胸部病变较前无明显变化,脑内多发转移瘤较前稍显缩小,彩超检查一切正常,骨扫描检查无转移现象,判断有效果,继续服用3个月后复查,原右肺多发结节较前有所缩小,纵隔内肿大淋巴结较前缩小,脑内多发转移瘤较前缩小,主治医生说治疗很有效建议继续服用,随访的是10个多月,张女士状态稳定,定期复查效果稳定。”奥希替尼最多可以吃几年也是因人而异的,因为每个人体质,病理分期和对药物敏感度,心态是不同的,一般来说如果对症针对性治疗效果都还是比较好的。而且在奥希替尼(泰瑞沙,9291)耐药后还可以选择其他治疗方案。

凯美纳耐药无T790M突变,吃奥希替尼前需要注意哪些?

1.无T790M突变,不再医保报销范畴,如果走不了医保报销,国内购买奥希替尼一盒价格是15300比较贵,如果治疗效果一样的前提下追求性价比可以考虑印度AZD9291奥希替尼或者孟加拉9291.

2.盲吃奥希替尼患者建议服用2-3个月复查看下效果。

3.奥希替尼9291与食物或不与食物同服皆可,不会影响药效,建议每天同一时间服用效果更好。如果是不能整片吞服的患者,将一次服用剂量的奥希替尼溶于60ml非碳酸水搅拌至小片,立即服用,再加入120-240ml水于同一容器中,立即服用;禁止加热,超声波震荡;使用鼻饲管时将一次服用剂量的奥希替尼溶于15ml水搅拌至小片,再用15ml水将残残留物转移至注射器中,最后用约30ml的水冲洗鼻饲管。如果忘记服药的患者,不要补服,直接等到下一次服药时间服药即可。不要因为补服而单次用药过量。

4.服药期间应该避免的药物:在合用其他药物(包括非处方药、维生素、中草药)之前一定要先咨询医生。尤其是同服用卡马西平,苯妥英,利福平,瑞苏伐他汀,圣约翰草,柳氮磺胺吡啶或托泊替康时会影响本药在血中的浓度,应该慎用。

5.靶向药都回有些副作用,包括奥希替尼,但是奥希替尼副作用整体还是比较小的,奥希替尼常见副作用是皮疹,乏力,食欲不振,如果有出现副作用情况,请不要慌张。

文章由【泽帮医家】收集整理,仅供参考和分享,欢迎指正与交流。

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