近年来，随着医改持续推进，公立医院发展模式正在转型，靠规模、快速粗放发展的成长时代正在过去，靠内涵、高质量发展的成本时代正在到来。做好业务规划，提高运营效率，同时管控好医院成本，成为当下医院管理者的共识。
本文整理了福建省肿瘤医院财务处处长陈新平在“DRG支付改革下医院全成本核算和管理暨大咖面对面．系列线上直播课”第三场上阐述的相关观点，供大家参考学习。
Part 1
读懂三张会计报表
直播课上，陈新平首先提到，医院成本管控可通过资产负债表、收入费用表和现金流量表的学习，增收节支，进行成本控制。
资产负债表反映医院在某一特定日期全部资产、负债和净资产的情况。收入费用表是反映医院在某一会计期间内发生的收入、费用及当期盈余情况。一般来说，医院应增加收入，节约费用，才能实现盈余最大化。
现金流量表则是反映医院一定会计期间现金流入和流出的报表，可以概括地反映医院日常活动、投资活动和筹资活动对医院现金流入、流出的影响。通过现金的流入，可看出医院资金的主要来源及构成；现金的流出，可看出医院资金的去向及构成；现金净增加额可评价医院当前及未来的支付能力和偿债能力。
一般来说，日常活动现金流入比重大，说明医院的财务状况较好，财务风险较低，现金流入结构合理。增加日常活动现金净流入，要求医院要增收节支工作的同时还应加强应收账款的管理。
三张会计报表间的关系
此外，陈新平强调，医院发展投入还应考虑日常活动净现金流、医院盈余、非财政拨款结余等方面。
Part 2
做好成本管控八大方面
除了上面提到的医院成本管控需要读懂三张会计报表外，陈新平也提出了以下八方面的的思考和建议：
1、领导重视。院领导班子高度重视，统一思想是做好成本管理工作的关键。
2、制度保障。完善的成本管理制定或办法，才能保障成本管理工作有据可依，压缩运行成本。
3、部门协调。通过实施成本管理，明确各部门的分工，可减少各部门操作中的隔阂，防止部门之间出现不协调的现象，提高运作效率；协调各部门间的关系，形成良好的合力共管的经济运行氛围，也有利于促进成本控制目标的完成。
4、信息化支撑。引进成本管理信息系统，并与财务、采购等其他信息系统互联，实现数据整合与信息共享，实现成本核算自动化，各收益（如项目收益、病种收益或病组收益）比较分析。
5、核算什么？对人、财、物核算，具体包括科室成本、诊次成本、床日成本、医疗服务项目成本、病种成本、DRG（或DIP）成本等。
6、怎么核算？科室成本核算分项逐级分步结转；诊次成本核算分项逐级分步结转；床日成本核算分项逐级分步结转；医疗服务项目成本核算运用成本比例系数法、成本当量法和作业成本法；病种成本核算运用自上而下法、自下而上法、成本收入比法；DRG（DIP）成本核算运用自上而下法、自下而上法、成本收入比法。
7、控制什么？成本控制表现为对人、财、物的管控。具体可表现为对人工成本、资金成本、物资成本、设备成本、日常费用和建设项目成本等的控制。
8、怎么控制？运用八种控制方法（预算约束控制；可行性论证控制；财务审批控制；执行过程控制；定额控制；全员全过程控制；内部审计控制；信息化控制）控制医院运行成本。
成本相关指标分解到科室甚至主诊组，按月按季度按年及时公示，并与绩效挂钩。
总的来说，医院既要在竞争激烈的环境中提高医疗服务水平，又要不断增强核心竞争力，这就要求医院需要逐渐完善医院的成本管控，将医疗服务成本控制在合理区间内，以最小的消耗赢得更多的经济收益，长久保持医院的活力。抓好医院成本管理，刻不容缓！
