体检报告上红字肿瘤标记指数高就是罹癌了吗？
答：这种检验方式有其盲点。且当肿瘤还小时，数值也不会高，不易达到早期发现的目的。
「我的健检报告CEA指数是六，是不是得了大肠癌？」
「我的CA72－4是八，是不是得到胃癌？」
不少人接到健康检查报告后，人生就变成黑白的，因为肿瘤标记是红色，高于正常值。诊间常有这种被医师称为「伪阳性」的民众，非常焦虑。
每次医生总是会不疾不徐地解释，「我当医师那么多年，到现在都还没看过CA72－4高一点点的人，做完胃镜后有半个是胃癌」，他也没看过「CEA高一点点的做完大肠镜后是大肠癌」，总是说了这样的话，民众才如释重负。对于肿瘤标记，话说得直接，「放火容易灭火难，」没有一个肿瘤标记是经过严谨的科学证实，连所谓的「正常值」设定都还有待讨论，即使是大家体检报告最常见的五种癌症标记项目，也是如此。
抽烟、肺炎数值也会高
所谓常见的五种癌症标记项目，包括看肝癌的甲种胎儿蛋白（AFP）；看大肠癌、胰脏癌、胃癌、肺癌等的癌胚抗原（CEA）；看胰脏癌、消化道恶性肿瘤等的癌抗原19－9（CA19－9）；看摄护腺癌的摄护腺特异性抗原（PSA）；看卵巢癌、子宫内膜癌、肺癌等的癌抗原（CA 125）。
一般所谓的「肿瘤标记」，其实指的是「血清肿瘤标记」，这些物质正常细胞比较不会分泌，癌细胞比较容易分泌。
但事实上，「高一点点不代表有癌症，正常值也不代表没有癌症，肿瘤标记其实已被滥用。」那么我们来进一步的解释，如果数值异常的高，当然就代表一定有问题，但是问题在于肿瘤很小的时候，肿瘤标记数值也不会高，亦即这项检查不容易达到「早期发现」的目的。
另外，以CEA为例，肺部感染、支气管炎、肺炎和抽烟也会高，很多人是发炎，如果是抽烟的人一定会建议先戒烟，有些人戒烟后就降低了。最糟糕的案例，是曾发生过一名老先生CEA数值高一点点，做胃镜、大肠镜后都正常，但在肺部找到一个小白点。家属很紧张，以为不拿掉不行，偏偏切片时不幸发生气胸，住院后又感染得到败血症；一连串的并发症，让原本好好的人瞬间变成严重的病人。
但事实上，造成肺部小白点原因有很多，有可能是感冒留下的疤痕，也可能是钙化，定期追踪即可，家属却以肿瘤指标偏高「搭配判读」，过度放大了其严重性。
传统癌症筛检无可取代
「筛检最重要是减少死亡率，但肿瘤标记没办法有这种功能。」以CA19－9为例说，正常值建议在三十七以下，但就算是数值高达六十、七十的人，不但往往找不到胰脏癌，即使是追踪五年、十年后也是如此；另外像CA125数值略高，可能是骨盆腔发炎，不要过度紧张。
但相对的，如果肿瘤指标没有过高，也不能代表「没有癌症」。
★ 那些传统检查方式 ★
乳癌
乳房超声波、乳房X光摄影
肠癌
粪便潜血、内视镜
肺癌
低剂量电脑断层
肝癌
肝脏超声波
宫颈癌
子宫颈刮片
没有一种癌症标志物，经得起考验，请选择专业正规的专项检查。
简单地说，早期癌症的患者不容易透过肿瘤标记早期发现；而肿瘤标记过高的人却也鲜少真正罹癌，这正是医界认为肿瘤标记参考意义有限的原因。
但若要追踪癌症病人接受治疗后的疗效，肿瘤标记有其有意义，因为癌症病人指数高，做完治疗后，指数应该要下降。
最后，邱瀚模和李冠德都强调，肿瘤标记不能取代正规的癌症筛检，也就是民众不能正餐不吃，只吃零食。以大肠癌为例，最好的筛检工具是粪便潜血检查和内视镜检查，乳癌是乳房X光摄影和乳房超音波，肺癌则是低剂量电脑断层。知道原理后，拿到「高一点点的癌症标记」，就别再太紧张了！
