DIP全国试点城市的正式确定，标志着DIP付费方式改革拉开序幕，但什么是DIP？DIP与DRG的区别又在哪里呢？这是许多医院人都在关注的，为了便于医院人更好地认知DIP与DRG，我们从“I25．1：动脉硬化性心脏病”的视角进行探究。
在上篇文章：以“I25．1：动脉硬化性心脏病”视角看DIP与DRG（点击可跳转）中，我们侧重于分析DIP，这篇文章我们将结合案例重点分析下DIP与DRG。
内科保守治疗：
DIP内科保守治疗只有1组，为 I25．1：动脉硬化性心脏病，分值为59．67分。而I25．1属于亚目码，具体细目码会细分成四种，分别I25．100x003：冠状动脉狭窄、I25．102：冠状动脉粥样硬化、I25．103：冠状动脉粥样硬化性心脏病和I25．104：冠心病心律失常型，在DRG分组种，前三种疾病I25．100x003：冠状动脉狭窄、I25．102：冠状动脉粥样硬化、I25．103：冠状动脉粥样硬化性心脏病归属于FR4：冠状动脉粥样硬化／ 血栓／闭塞，而I25．104：冠心病心律失常型则归属于FU2：心律失常及传导障碍。
显然，在内科治疗中，针对细目码分类的疾病诊疗会更具合理性，但我们依然可以得知在I25．1亚目码中，按照80／20法则，绝大多数的疾病还是以动脉硬化性心脏病为主要疾病，25．104：冠心病心律失常型属于少数疾病。
手术及操作诊疗组合：
手术及操作诊疗组合分成了三种类型，正常入组、QY及未读取。
正常入组（3组）：
FM1：经皮冠状动脉支架植入
以36．0701： 药物洗脱冠状动脉支架植入术和 36．0601： 非药物洗脱冠状动脉支架植入术为主要手术及操作入组。
FM2：其他经皮心血管治疗
00．6601：冠状动脉血管腔内成形术（PTCA）为主要手术及操作入组。
FM3：经皮心导管检查操作
以及经皮心导管检查操作88．5501：冠状动脉造影，一根导管、88．5601：冠状动脉造影，两根导管、88．5701：冠状动脉造影，多根导管为主要手术及操作入组。
QY ：
以34．9102：胸腔穿刺抽液术为例，与I25．1在ADRG分组中为歧义病案，在DRG分组逻辑中，该手术归于EJ1：呼吸系统其他手术、VJ1：其他损伤的手术及ZJ1：与多发重要创伤诊断有关的其他手术室操作，不属于MDCF组手术，因此形成歧义。
未读取：
以44．1301：胃镜检查、45．2301：结肠镜检查为例，该类操作在DRG分组中已经被去除，因为不会被读取到，相应的分组会和内科保守治疗组DRG分组一致。
通过对手术及操作诊疗方式组合的分析，我们会发现并不是所有基于现状的DIP病种组合都可以进入正常的入组， 4．9102：胸腔穿刺抽液术、44．1301：胃镜检查、45．2301：结肠镜检查或进入QY或未读到，结合DRG分组，我们可以看到现实情况下DIP需要修正的点。但我们依然也要看到在FM1FM2FM3之下的DIP的更精细化将有效地对DRG形成细化管理，效率更高。
无论DRG也好，DIP也好，皆是支付改革进程中的工具，我们要善于发现这两种工具的益处，有融合地去做医院管理。为了实现手术及操作的更精细化，我们可以以DIP为主，DRG为辅；内科保守治疗粗暴，我们也可以以DRG为主，DIP为辅。DRG与DIP相结合，相信对医保支付管理之路会有巨大的帮助！
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