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第三方医学检验机构的发展,优化医疗资源配置,提高临床检验效率

DRG变量 2020-05-28 09:51 发文



校对 | 艾草

排版 | suktang


一场突如其来的疫情,让一个陌生的医学词汇迅速走红,它就是核酸检测。


面对高传染病性的新冠肺炎,一些地方核酸检测能力却严重不足。“一测难求”的局面下,国家卫健委果断引入第三方医检力量。在与新冠肺炎的对抗中,核酸检测报告是防控与救治的关键指标;在推进复工复产之际,它是人员流动的“安全通行证”。


从疫情防控攻坚战到现在的常态化,在巨大检测需求量背后,第三方医学检验机构凭借大规模核酸检测能力,成为了医学界的“流量明星”。在今天这篇文章中,《DRG变量》将结合公开资料,与读者探讨有关第三方医学检验机构的内容。

1、三方医学检验的发展史




第三方医学检验机构,又称医学独立实验室(ICL),是指在卫生行政部门许可下,具有独立法人资格,独立于医疗机构之外、从事医学检验或病理诊断服务,能独立承担相应医疗责任的医疗机构。独立医学实验室利用其成本控制、专业化、检测效率高等优势为各类医疗机构提供医学检验及病理诊断服务。


第三方医学检验机构产生于20世纪50年代的美国,当时政府为了减轻不断攀升的医疗费用给社会带来的负担,提出“合理利用资源 ,减少医疗开支”的想法,医疗体制的一系列改革为第三方检验提供了机遇 ,一些小的独立专业性实验室不断出现。


独立实验室的专业性服务减少了中小医院机构的经营成本,标准化、规范化的服务有助于优化公立医院的资源配置,这已成为发达国家临床医学检验的主要方向。经过近一个世纪的发展,国外产业发展格局已经非常成熟。


国内独立医学检验市场起源于上世纪90年代,广州金域医学检验中心——是我国最早获得 《医疗执业许可证》并进人市场的独立医学检验机构。目前,国内第三方医检市场以迪安诊断、金域检测、艾迪康、达安基因四家龙头企业为主,四大龙头ICL实验室份额占整个第三方医检市场的70%左右。


ICL对我国医疗诊断市场的作用非常重要,尤其是基层医疗机构。由于成本、人员等问题,我国庞大的三级以下基层医疗市场检验科的规模并不大,致使一些量大、复杂、高端的检测项目无法执行,而第三方医学检验机构恰好可以填补这些不足。据不完全统计,截止2020年3月,我国第三方医学检验实验室超过2000家。


2、服务模式:面向三甲、面向社区、面向县乡




随着医学的不断发展,临床诊疗工作对临床实验室开展的检验项目从广度和深度上有着越来越高的需求,新的检验项目大量地被开发并应用于临床。因此,单一的检验科或检验中心的资源已很难满足临床工作的全部需要。为应对这种情况,医院通常会将尚未开展但临床诊治急需的检验项目委托给其他医院或医学独立实验室进行检测。


医学独立实验室服务模式主要有以下3种:面向三甲医院互助协同服务模式;面向社区主动快速服务模式;面向县乡服务一体化检验模式。其服务对象不同,但工作流程大体相似。


与三甲医院互助可以提高第三方医疗检测机构的关注及认可度,弥补自身不足;面向社区的主动快速模式可以对社区医疗提供资源及技术支持,及时解决常规医疗中需要完成的检测项目,节省医疗费用开支,提升社区医疗水平,为社区医疗服务提供保障;


而面向县乡的一体化服务模式 ,可以带动县乡医疗机构在检验资源方面的相互支持和调配,提高区域整体检测水平,降低国家投入,将医改政策深入基层。


这三种服务模式可以使患者就近享受高质量的检验诊断服务,减少重复检查费用,在一定程度上缓解了患者经济压力;同时,众多的检查项目弥补了中小型医院检测项目的不足,也是对大型医院的有益补充,对促进检验行业健康发展也有重要意义。


3、未来:发展具备多重驱动因素




当下,中国的第三方医学检验仍处起步阶段。相关数据显示,国内第三方医学实验室渗透率为5%-6%,远低于美国的38%、欧洲的50%和日本的67%。目前,国内检验市场总量大约为3000亿元,国内第三方医学实验室的市场规模在150亿元左右,相当于整体市场的约5%,占比仍较低,潜在市场空间巨大。

  

近年来,从“三医”联动到分级诊疗,从抗癌药降价到“指尖问诊”,医改的深化,让政策红利不断释放,催生着第三方医学检验行业迅速成长。


2009年医改政策的春风,让第三方医学检验行业走进阳光;2013年,《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》公布,第三方医学检验第一次上升到国家政策层面;2018年发布的《关于进一步改革完善医疗机构、医师审批工作的通知》提出,医疗机构可以委托独立设置的医学检验实验室提供医学检验服务。


受此次疫情影响,国家也多次下发文件强调引入第三方医学检验力量:2020年1月22日,国家卫健委办公厅发出《关于医疗机构开展新型冠状病毒核酸检测有关要求的通知》,明确“各省可以购买服务的方式,与具备条件的第三方检测机构合作开展检测”。2月4日,中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组会议再一次强调,允许符合条件的第三方检测机构开展核酸检测。


与此同时,随着生命科技的发展,一方面是靶向治疗、免疫治疗等精准医学的发展,另一方面基因、质谱等新兴诊断技术的不断进步,也进一步推动了精准诊断的发展。


未来,第三方医学检验机构还可依托医检大平台、大网络、大服务累积的宝贵医检大样本、大数据资源,结合专家知识库,以及AI技术、5G通信技术等,来构建“智慧”医学独立实验室,为临床医生提供更多附加价值,助力健康中国建设。


此外,中国目前正处于严格医保控费的阶段,随着公立医院检验科盈利能力的下降,医院有动力加大检验外包的比例,ICL渗透率有望持续提升,ICL是受益于医保控费的行业之一;再加上老龄化带来的检验需求持续增长、高端检验占比提升、分级诊疗的推动、民营医院占比的提升等,检验市场蛋糕在持续扩大。


社会的需求、政策的支持、技术的进步和行业潜力不断挖掘,带来新的发展机遇,我国第三方医学检验行业也正在迎来新一轮发展高潮,这些因素也将共同推动ICL行业的持续增长。


■ 参考文献:

[1]程敬伟,傅谭娉,孟群,胡建平,杨龙频,徐向东,徐英春.中国第三方医学检验机构发展现状及服务模式分析[J].现代检验医学杂志,2014(1):1-4.

[2]张婉,曹永彤,王云亭.第三方医学检验机构的市场作用及发展前景分析[J].中国医院,2015,19(8):27-28.

[3]孙燕.第三方医学检验机构的市场作用及发展前景[J].医疗装备,2017,30(2):67-68.


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