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3D打印助胫骨高位截骨术患者健步如飞!

三的部落 2021-09-26 10:52 发文

日前,天津市第三中心医院骨科为多年来饱受膝骨关节炎折磨的市民王女士进行了PSI(Patient-specific instrumentation)导板辅助下的胫骨高位截骨手术,成功帮其解除病痛,同时也为3D打印与导板技术在截骨矫形手术中的应用开拓了新的方向。

膝关节骨性关节炎是中老年患者发病率极高的一种退行性疾病,严重影响患者的关节功能,降低生活质量。对于该病,传统治疗方法是进行人工关节置换,但随着关节炎发病年龄的逐渐年轻化,关节置换越来越难以满足年轻患者术后的运动和功能要求。

王女士今年刚满50岁,膝关节的疼痛却已经困扰她多年,甚至到了举步维艰的地步。在辗转几家医院咨询后,她最终选择到天津市第三中心医院骨科接受手术治疗。

接诊医生为王女士进行详细检查后,发现她的膝关节存在两个问题,关节腔内存在半月板撕裂、内侧软骨的磨损,且游离体卡在关节间隙之间、髌骨向外侧呈现半脱位的状态。同时王女士还有胫骨近端的内翻畸形,即人们常说的“罗圈腿”,这种发育性的畸形,哪怕只有很小的角度,也会造成膝关节部位压力的异常集中,使80%以上的体重作用于膝关节内侧,造成内侧半月板的早期破损,内侧软骨也会迅速磨损,进而形成整个关节的多种退变表现。

为尽可能降低手术风险,减少患者痛苦,该院骨科主任郭树章教授与骨科关节与运动损伤专业组副主任医师侯晓斌、主治医师郑金鑫仔细研究病情,制订出完善的手术计划,拟通过一次手术同时解决患者所有的膝关节病变。

术前准备时,专家团队将患者的CT扫面图像在计算机中绘制三维立体模型,模拟矫形后的骨骼形态,并以此为依据专门为王女士定制PSI截骨导板。PSI导板是目前国内体积最小的截骨导板,通过该导板可以确定截骨的位置、矫形的角度,甚至固定钢板的摆放位置、所有螺钉的长度,都可以在术前中被精确的计算出来。

(第一行为计算机在术前模拟出的矫形计划和预计的钢板位置,第二行为术中透视的X像用以和术前计划进行印证比对)

手术在郭树章教授指导下,由副主任医师侯晓斌、主治医师郑金鑫操刀完成。

术中,医生们运用关节镜手术对撕裂的半月板进行修整成型,对损坏的关节软骨进行打磨,摘除了王女士卡在关节间隙中的游离体,切除了阻碍关节伸直的巨大骨赘,并对髌骨外侧支持带进行了松解。

在随后的胫骨高位截骨术中,导板的使用极大地简化了手术步骤,大大减少了术中透视的次数,避免了放射损伤,同时每一步的操作都非常精确的与术前计划相印证,手术获得了近乎完美的结果。

术后第二天,王女士就可以扶拐下地,患肢负重20-30公斤完全无痛,关节的屈伸活动范围也得以完全恢复,同时手术切口愈合良好,患者于术后1周出院。

郭树章教授介绍说,截骨矫形手术是指通过矫正下肢整体力线偏斜来达到膝关节软骨压力的重新分布,使关节表面的压力由磨损严重的部位向其他相对正常的更耐磨的部位转移,既能保留全部膝关节原有的解剖结构,术后的关节功能又能满足高强度竞技体育的要求。

随着3D打印在医学领域的应用范围不断扩展,PSI截骨导板技术将为截骨术获得更加精确的操作和手术效果提供有力的保障,更大程度地惠及广大膝关节炎患者。

牛魔王医用PEEK 3D打印机

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